外科手術(shù)拆線時(shí)間：
　　1、面頸部4-5日拆線;
　　　　下腹部6-7日;
　　　　胸部、上腹部、背部、臀部7-9日;
　　　　四肢10-12日，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些，減張縫線14日方可拆線。
　　2、眼袋手術(shù)、面部瘢痕切除手術(shù)在手術(shù)后4-6天拆線。
　　3、乳房手術(shù)在手術(shù)后7-10天拆線。
　　4、關(guān)節(jié)部位及復(fù)合組織游離移植手術(shù)在手術(shù)后10-14天拆線。
　　5、重瞼手術(shù)、除皺手術(shù)在手術(shù)后7天左右拆線。
　　注：對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。青少年可縮短拆線時(shí)間，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時(shí)間。

　　附：
外科手術(shù)后拆線法：
　?。ㄒ唬┻m應(yīng)證
　　　1.無(wú)菌手術(shù)切口，局部及全身無(wú)異常表現(xiàn)，已到拆線時(shí)間，切口愈合良好者。
　　　2.傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。
　?。ǘ┙勺C
　　遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線:
　　1.嚴(yán)重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。
　　2.嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。
　　3.老年患者及嬰幼兒。
　　4.咳嗽沒(méi)有控制時(shí)，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。
　?。ㄈ?zhǔn)備工作
　　無(wú)菌換藥包，小鑷子2把，拆線剪刀及無(wú)菌敷料等。
　?。ㄋ模┎僮鞣椒?br />　　1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周?chē)酒つw一遍。
　　2.用鑷子將線頭提起，將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線。
　　3.再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。

清創(chuàng)縫合術(shù)：
　　（一）適應(yīng)證
　　新鮮創(chuàng)傷傷口。
　?。ǘ┙勺C
　　化膿感染傷口不宜縫合。
　?。ㄈ?zhǔn)備工作
　　1.器械準(zhǔn)備消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無(wú)齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。
　　2.手術(shù)者洗手，戴手套。
　?。ㄋ模┎僮鞣椒?br />　　1.清洗去污 ①用無(wú)菌紗布覆蓋傷口;②剪去毛發(fā)，除去傷口周?chē)奈酃赣湍仯ㄓ梅试硭?、松?jié)油），用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周?chē)つw。
　　2.傷口的處理 ①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周?chē)钠つw，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無(wú)菌巾。換手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣;②檢查傷口，清除血凝塊和異物;③切除失去活力的組織;④必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織;⑤傷口內(nèi)*止血;⑥最后再次用無(wú)菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。
　　3.縫合傷口 ①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套;②按組織層次縫合創(chuàng)緣;③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合。
 

皮膚換藥術(shù):
　　（一）目的
　　檢查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口內(nèi)異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進(jìn)傷口愈合。
　?。ǘ┻m應(yīng)證
　　1.手術(shù)后無(wú)菌的傷口，如無(wú)特殊反應(yīng)，3～5天后第一次換藥;如切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線;張力大的傷口，一般在術(shù)后7～9天拆線。
　　2.感染傷口，分泌物較多，應(yīng)每天換藥1次。
　　3.新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1～2天換藥1次。
　　4.嚴(yán)重感染或置引流的傷口及糞瘺等，應(yīng)根據(jù)其引流量的多少，決定換藥的次數(shù)。
　　5.煙卷引流傷口，每日換藥1～2次，并在術(shù)后12～24小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)煙卷，并適時(shí)拔除引流。橡皮膜引流，常在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔除。
　　6.橡皮管引流傷口，術(shù)后2～3天換藥，引流3～7天更換或拔除。
　?。ㄈ?zhǔn)備工作
　　1.換藥前半小時(shí)內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng);了解病人的傷口情況，穿工作服，洗凈雙手。
　　2.物品準(zhǔn)備無(wú)菌治療碗兩個(gè)，盛無(wú)菌敷料;彎盤(pán)1個(gè)（放污染敷料）;鑷子2把;剪刀1把;備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水，攸鎖或氯亞明棉球，膠布等。
　　3.讓病人采取舒適的臥位或坐位，利于暴露創(chuàng)口，冬天應(yīng)注意保暖。
　?。ㄋ模┎僮鞣椒?br />　　1.用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。
　　2.用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料。用酒精棉球清潔傷口周?chē)つw，用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物。清洗時(shí)由內(nèi)向外，棉球的一面用過(guò)后，可翻過(guò)來(lái)用另一面，然后棄去。
　　3.分泌物較多且創(chuàng)面較深時(shí)，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多，可用攸鎖或其他消毒溶液沖洗。
　　4.高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和;或先用純石炭酸腐蝕，再用75%酒精中和。肉芽組織有較明顯水腫時(shí)，可用高滲鹽水濕敷。
　　5.一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時(shí)用引流物，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。
　　很多因素（例如張力、位置、血液循環(huán)以及傷口的方向等等）都會(huì)影響拆線的時(shí)機(jī)。太晚拆線則會(huì)形成所請(qǐng)的鐵道式的疤痕（epithelial-lined tract）。

正常情況下拆線的時(shí)間如下表：

　　注：拆線時(shí)可用生理食鹽水或雙氧水清除傷口，以便看清楚縫線。拆完線后傷口馬上面臨張力增加的問(wèn)題，張力可能會(huì)造成傷口裂開(kāi)或越來(lái)越寬的疤痕。此時(shí)可貼透氣肉色膠布，每?jī)?、三天換一次。因?yàn)榘毯鄢墒旒皬?qiáng)度穩(wěn)定約須6個(gè)月，所以建議膠布應(yīng)貼6個(gè)月，才能達(dá)到減少疤痕寬度的效果?？傊瑐谔幚?，第一步考慮傷口的愈合，第二步考慮達(dá)到最佳的外觀。

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